新手妈咪之产后护理

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1. 产后护理应该注意哪些问题
    (1)按摩子宫：目的是帮助子宫的复原及恶露的排出，亦可预防因收缩不良，而引起产后出血。
       方法：先找出子宫的应置，对于正常分娩的产妇，可以轻易在肚脐下，触摸到一个硬块，即子宫的应置。当子宫变软时，用手掌稍施力量于子宫位置环行按摩，使子宫硬起，则表示收缩良好；当子宫收缩疼痛厉害，则暂时停止按摩，可采俯卧姿势以减轻疼痛，若仍疼痛不舒服，影响休息及睡眠，可通知护理人员。
    (2)恶露的观察：恶露是指由子宫所排出的分泌物，产后1一3天，量多、颜色较 红，以后颜色减淡，量少,10天后呈淡黄色，一般在4～6星期会完生消失；若恶露有大血块、恶臭或鲜血流出等异常现象，应立即通知医护人员。
    (3)小便：由于会阴伤口疼痛及生产时膀胱和尿道受损及压迫，可能在产 后有解小便或解不干净的感觉，产妇应于产后2小时开始解小便，若解小便不通畅，请通知护理人员协助。
    (4)大便：产后由于腹压消失、饮食中缺少纤维素、产妇的卧床都可促成肠蠕动减弱，排空时间延长，会阴切口的疼痛使得产妇不愿意作排便的动作，产如期出汗又多，以上原因均易导致便秘。故产妇在产褥期应以易消化的半流质食物为主，特别注意多吃含纤维素多的新鲜水果和蔬菜，适当下床活动，并养成每日按时排便的良好习惯。必要时可以口服蜂蜜、香蕉等，以促进肠蠕动；肛门内开塞露也可以使用，缓解大便秘结。
    (5)母乳喂养：母乳是婴儿必须的和理想的食品，其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，
    因此世界卫生组织建议产后6个月实施纯母乳喂养。来奶需几天时间，母亲一定要耐心等待；护理人应富有高度责任性和爱心，多给她们鼓励和支持，并尽早地向乳母讲解早期母乳喂养的一些常遇问题，消除她们的紧张心理，使母乳喂养取得成功有一良好开端。
    (6)活动：产妇第一次下床，可能因姿势性低血压、贫血或空腹造成血糖下降而头晕，宜有家属或护理人员协助及陪伴。下床动作要慢，先坐于床缘，无头晕再下床。剖腹产与手术后24小时，宜下床活动，可以帮助肠蠕动，减轻腹胀，及预防血管栓塞，下床时，可以使用腹带或用手支托伤口，以减轻伤口疼痛。
    (7)情绪调整：大多是初次生宝宝，没经验，对于宝宝不了解而产生一种自觉没用之感觉，如喂奶、换尿片、哭啼等，如缺少了家人和医护人员的安慰、帮助，易引起极度紧张， 感到孤立无援，再加上严重睡眠不足，会影响产妇产后的情绪，严重的会在产褥期内出现抑郁症状。

2. 剖腹产后护理应重点注意的问题
    (1)尽早活动
　　目的：预防血栓性静脉炎
　　孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加速。
　　剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠黏连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。
    (2)及时大小便
　　目的：预防尿路感染、便秘
　　一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿为止，否则易引起尿路感染。
　　剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。
    (3)清淡饮食
　　目的：避免呕吐或腹胀
　　剖宫产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进食流食，如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约50毫升，若有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡简单为宜，例如稀饭、清汤，并要少量。若无任何肠胃不适，则可在下一餐恢复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝水。
　　术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复(如鱼、鸡肉)。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。
    (4)密切观察恶露
　　目的：避免产后出血
　　无论是自然产还是剖宫产，产后都应密切观察恶露。剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时通知医护人员。
　　正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄色，分娩后两周变为白色，4～6周会停止，若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜，或合并有感染。
   （5）. 保持伤口清洁
　　目的：预防伤口感染
　　要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种，直切口与横切口。??产后第二天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第七天拆线。如为肥胖病人，或患有糖尿病、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷，
    每天两次。若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。
   
3. 产后伤口护理
　　自然生产多少会对子宫颈口及阴道组织造成一些改变或破坏，但是，这样的伤口通常会在产后自行愈合；反而若是因为产程进展太快，或者在待产期间不当的用力所导致的阴道撕裂伤，则往往必须藉助外科修补术加以缝合，才不致延缓复原的时间。
　　所以，有时候为了避免产妇发生较大范围且不易处理的会阴撕裂伤，产科医师或助产士通常会以会阴切开的方式来帮助胎儿顺利生出来；因为会阴及阴道的血管丰富，所以切开处的伤口大约在3～4个礼拜即可完全愈合。
    无论是会阴切开伤口或剖腹伤口的照顾原则大致相同，但因部位的不同，所以在促进伤口复原时就必须运用不同的技巧。
　　首先，必须注意的是感染的问题，皮肤的完整是保护身体的第一道防线，因此伤口局部的红、肿、热、痛绝对不可轻忽，只要不适感持续未改善或者出现脓性分泌物时，记得赶快回医院检查；除此之外，阴道大量出血或者排出多量血块也是不正常的情形，应尽速就医。
　　其次，为了促进伤口愈合，不妨从以下几个方面着手：
　　(1)保持伤口清洁干燥
　　(2)温水坐浴
　　(3) 避免疤痕产生
　　(4)注重营养摄取
　　(5)适度运动
　　(6)身体清洁
　　(7)勿提重物
    (8)性生活勿急躁

4. 产后恶露处理
    （1）什么是恶露：产后，每个产妇都会从阴道流出血性液体，这种阴道排出物在医学上叫恶露，其成分主要是分娩造成的产道伤口分泌物，细胞组织片等
    （2）怎样处理恶露? 恶露的处理可用消毒棉，容易过敏的人也可以自己制作，将脱脂棉剪成5厘米大小，经过煮沸消毒后浸泡在2%的硼酸水或浸泡在稀释1000倍的消毒沼液中，随之将消毒过的脱脂棉装入带盖的容器中，这样使用起来很方便，脱脂棉煮沸的时间只需要5分钟。更换脱脂棉应在排尿排便之后，一定要在洗过手之后进行，在擦拭便尿的时候，由外阴部向肛门方向擦拭。消毒棉每擦一次，更换一次。